Programme individuel
Déclarer chaque année deux événements indésirables associés aux soins (EIAS), en privilégiant si possible les situations à risque péri-opératoire, dont un EIAS ciblé choisi parmi les situations à risques suivantes :
- Défaillance du circuit d'un prélèvement réalisé au bloc opératoire ;
- Risque de traumatisme nerveux lors d'une chirurgie mandibulaire (ostéotomie sagittale, prélèvement ramique, déroutement du nerf et/ou chirurgie implantaire...) ;
- Traumatisme du nerf mandibulaire et/ou du nerf lingual lors de l'avulsion de 3e molaire;
- Défaut de prise en charge d’un patient sous antiagrégant plaquettaire ou anticoagulant oral en chirurgie dento-alvéolaire ;
- Risque de déroulement d’une chirurgie ambulatoire non conforme aux prévisions ;
- Élaboration d’un programme opératoire et aléas de déroulement ;
- Défaillance de la communication et /ou de la coopération avec les autres professionnels de santé ;
- Pose d’implants oraux en situation dégradée
Mettre en œuvre au moins deux recommandations parmi les suivantes :
- Indications et non-indications de l’avulsion des troisièmes molaires mandibulaires, ANDEM/Service des Références Médicales/Septembre 1997 ;
- Prise en charge des patients sous antivitamines K en chirurgie bucco-dentaire ;
- Prise en charge des patients sous agents antiplaquettaires en odontostomatologie ;
- Pratique de l'antibioprophylaxie en chirurgie ;
- Programmation opératoire : prérequis et procédures de N SMOLSKI ;
- SSP « Coopération entre Anesthésistes–réanimateurs et Chirurgiens : mieux travailler en équipe » ;
- SSP « Comment sécuriser le circuit d’un prélèvement au bloc opératoire » ;
- SSP « Comment gérer les risques associés à l'utilisation du bistouri électrique ? » ;
- SSP « No Go au bloc opératoire - Comment renforcer les barrières de sécurité ? » ;
- Check-list radio.
Participer au moins à 2 activités suivantes :
- Participer annuellement à au moins un congrès de la spécialité national ou international avec comité scientifique ;
- Participer à une journée de formation organisée par l’OA-Accréditation et/ou à une journée des bonnes pratiques ;
- Participer à une RMM locale ou régionale ou à une autre méthode d’analyse des pratiques professionnelles ;
- Activités relation avec le patient
- Activité santé du professionnel
Programme équipe
Il permet d’objectiver (de « valoriser ») toutes les démarches Qualité-Sécurité que les équipes font déjà au quotidien.
Le programme d’accréditation en équipe comporte 5 exigences, à valider annuellement correspondant aux 5 piliers du nouveau programme .
- La réalisation d’au moins 1 action d’amélioration du travail en équipe.
- La réalisation d’au moins 2 actions d’amélioration des pratiques professionnelles.
- La réalisation d’au moins 1 EIAS par membre de l’équipe, avec la possibilité de se limiter à 6 EIAS par équipe.
- La réalisation d’au moins 1 action d’amélioration de la santé du professionnel.
- La réalisation d’au moins 1 action d’amélioration de la relation avec le patient.
Le bilan d’équipe pourra être validé selon différentes modalités :
- en monodisciplinaire ;
- en pluridisciplinaire si des actions sont réalisées de manière collective avec une ou plusieurs autres disciplines (anesthésistes-réanimateurs…) ;
- en pluriprofessionnel si des actions sont réalisées de manière collective avec une ou plusieurs autres professions (IADE, IDE…).
Travail en équipe
Réalisation d’au moins d’une action parmi celles qui proposées par l’OA ou par l’équipe
- Adaptation et évaluation de la check-list dans la vraie vie
- Participation au RMM selon la trame de la HAS
- Participation aux RCP
- Staff de service (revue de patient, revue de dossiers, …)
- Action suggérée par l’équipe et validée par l’expert
Amélioration des pratiques professionnelles
Réalisation d’au moins 2 actions parmi :
- Participation individuelle à un congrès de notoriété par an
- Participation individuelle à une journée de l’OA (JBP)
- Participation à un programme de DPC
- Participation à des études scientifiques ou recherche clinique
- Mise en pratique d’une recommandation de la SFSCMFCO ou de Maxillorisq
- Toute autre action d’évaluation des pratiques professionnelles proposée par l’équipe et validée par l’expert
Sécurité des patients
Au moins N EIAS (N étant le nombre de médecins dans l’équipe)
Ces EIAS doivent être analysés de manière rétrospective et collective au sein de réunions de morbi-mortalité (RMM) ou de réunions apparentées (CREX, REMED, etc.).
D’autres actions d’amélioration de la sécurité des patients peuvent être réalisées.
Relation avec le patient
- Communication avec le patient
- Recueillir la parole du patient ou associer le patient à la démarche de soin
Sécurité du professionnel
- Auto évaluation (auto tests)
- Déclaration d’un médecin traitant
- Connaître des structures d’aide
- Tout autre action concernant la santé du médecin proposée par l’équipe et validée par le CNP (référentiel de certification)
Documents utiles